Calculadora de Volume da Tireoide para Ultrassom: Shabana OMS

Principais conclusões

• Os limites do volume normal da tireoide (excluindo o istmo, a menos que sua espessura seja > 3 mm) são de 10-15 ml para mulheres e de 12-18 ml para homens.
• A avaliação precisa do volume da tireoide é crucial para o diagnóstico de bócio e o monitoramento de doenças da tireoide, principalmente em pediatria.
• Vários métodos são usados para estimar o tamanho e o volume da tireoide, mas a volumetria ultrassonográfica é mais precisa que o exame físico.
• Fatores como idade, sexo, peso, altura, índice de massa corporal e área de superfície corporal podem afetar o volume da tireoide.

Introdução

A avaliação precisa do volume da tireoide é essencial para o diagnóstico de bócio e o monitoramento de doenças da tireoide. Isso é particularmente importante em pediatria, visto que as medições lineares da glândula tireoide em desenvolvimento não se correlacionam bem com idade, sexo ou variáveis de composição corporal. Estimativas imprecisas do tamanho e do volume da tireoide podem levar a diagnósticos falso-positivos ou falso-negativos de tireomegalia, resultando em cuidados desnecessários ou tardios.

Métodos de Medição do Volume da Tireoide

Vários métodos são utilizados para estimar o tamanho e o volume da tireoide. O exame físico, incluindo inspeção visual e palpação, é comumente utilizado, mas apresenta baixa sensibilidade e especificidade. A volumetria ultrassonográfica é um método mais preciso para avaliar o tamanho da tireoide em comparação ao exame físico.

Recursos ultrassonográficos, como imagens em escala de cinza de alta resolução e técnicas Doppler, são utilizados para avaliar a posição, a forma, o tamanho, o conteúdo, a ecogenicidade e a vascularização da glândula tireoide. Transdutores lineares de alta resolução são comumente utilizados para ultrassonografia da tireoide. Em casos de aumento grave ou extensões retroesternais da glândula, sondas convexas ou setoriais podem ser utilizadas para documentar toda a extensão da tireoide.

Um relatório ultrassonográfico padronizado da tireoide deve incluir a medição de três dimensões lineares para cada lobo: comprimento (C), diâmetro ântero-posterior (AP) e largura (L). Essas medições são obtidas por meio de cortes sagitais e transversais. O volume (V) de cada lobo pode ser calculado automaticamente usando a equação elipsoide com um fator de correção. O volume total da tireoide é então calculado pela soma dos volumes dos lobos direito e esquerdo. A dimensão ântero-posterior do istmo também é registrada.

Fórmula para calculadora de volume da tireoide em ultrassom, ressonância magnética ou tomografia computadorizada:

Volume de cada lobo tireoidiano = Comprimento (C) x diâmetro ântero-posterior (AP) x Largura (L) x Fator de correção

Fatores de correção conforme diferentes estudos:

Estudo antigo da OMS: 0,479

Novo estudo de Shabana et al. al. em AJR: 0,529

Em seguida, adicione o volume de cada lóbulo para obter o volume total da tireoide.

Fatores que afetam o volume da tireoide

Vários fatores podem afetar o tamanho da glândula tireoide. Idade, sexo, peso, altura, índice de massa corporal (IMC) e área de superfície corporal têm sido positivamente correlacionados com o volume da tireoide. Dietas com deficiência de iodo e tabagismo também demonstraram afetar o volume da tireoide. O aumento da glândula tireoide é chamado de bócio, que pode ser causado por deficiência de iodo ou distúrbios autoimunes da tireoide. Outros fatores que podem contribuir para o bócio incluem defeitos intrínsecos na produção do hormônio tireoidiano e certos medicamentos.

Significado clínico da volumetria da tireoide

A medição precisa do volume tireoidiano tem importância clínica em vários aspectos do atendimento ao paciente. É necessária para o planejamento cirúrgico, o cálculo da dose de iodo radioativo para o tratamento da tireotoxicose e o monitoramento da eficácia de diferentes terapias tireoidianas. A medição ultrassonográfica do volume tireoidiano fornece informações valiosas para os médicos na tomada de decisões terapêuticas.

Volume normal da tireoide

Não há diretrizes atuais nos Estados Unidos que exijam a medição do volume tireoidiano como parte de um exame ultrassonográfico. No entanto, os valores normais para o volume tireoidiano foram estabelecidos com base em variáveis como idade, sexo e área de superfície corporal. Esses valores variam dependendo se uma região é suficiente ou deficiente em iodo. Em regiões do mundo com abundância de iodo, como os Estados Unidos, os volumes tireoidianos normais variam de 10 a 18 mL para adultos. Para crianças e adolescentes, valores de referência baseados em idade e sexo podem ser usados para estimar o volume tireoidiano normal máximo.

O tamanho típico de um lobo da tireoide é o seguinte:

• 18-20 mm de comprimento e 8-9 mm de diâmetro anteroposterior (AP) para recém-nascidos
• 25 mm de comprimento e 12-15 mm de diâmetro AP com um ano de idade;
• 40-60 mm de comprimento e 13-18 mm de diâmetro AP para adultos.

Conclusão

A avaliação precisa do volume tireoidiano é crucial para o diagnóstico de bócio e o monitoramento de doenças tireoidianas. A volumetria ultrassonográfica é um método mais preciso do que o exame físico para avaliar o tamanho da tireoide. Fatores como idade, sexo, peso, altura, IMC, área de superfície corporal, deficiência de iodo e tabagismo podem afetar o volume tireoidiano. A incorporação da medição do volume tireoidiano em exames ultrassonográficos de rotina pode aumentar a precisão e o valor clínico. É importante que os profissionais de saúde estejam cientes dos volumes tireoidianos normais com base em variáveis como idade, sexo e área de superfície corporal para garantir um diagnóstico preciso e decisões de tratamento.

Referências:

1. Viduetsky A, Herrejon CL. A importância da medição do volume da tireoide por ultrassonografia: uma revisão. J Diagn Med Sonogr. 2019;35(3):188-196. doi:10.1177/8756479318808395
2. Chaudhary, Vikas; Eles, Shahina1 Ultrassonografia da tireoide. Jornal Indiano de Endocrinologia e Metabolismo 17(2):p 219-227, março-abril de 2013. | DOI: 10.4103/2230-8210.109667
3. Shabana, W., Peeters, E., & De Maeseneer, M. Fator de correção ideal para avaliação do volume da tireoide usando a fórmula elipsoide. American Journal of Roentgenology, 185(1), 222-227. doi: 10.2214/AJR.04.1603
4.  Brunn J, Bloco U, Ruf G, Bos I, Kunze WP, Scriba PC. Análise volumétrica dos lobos da tireoide por ultrassom em tempo real (tradução do autor) [em alemão]. Dtsch Med Wochenschr 1981; 106:1338-1340
5. Valores normativos recomendados para o volume da tireoide em crianças de 6 a 15 anos. Organização Mundial da Saúde e Conselho Internacional para o Controle dos Distúrbios por Deficiência de Iodo. 1997;75(2):95-97.

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