Calculadora Bosniak para cistos renais (TC e RM)
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Referências rápidas:
Algoritmo de TC de Cisto de Bosniak
Algoritmo de RM de Cisto de Bosniak
Outras ferramentas úteis
Classificação de cisto renal Bosniak 2019 em TC e RM
O sistema de classificação de Bosniak é amplamente utilizado para a caracterização de cistos renais detectados em exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). Este sistema foi originalmente proposto pelo Dr. Bosniak em 1986 e posteriormente atualizado em 1993 e 2005. A atualização mais recente deste sistema, conhecida como classificação de cistos renais de Bosniak 2019, foi publicada pelo Dr. Davenport em 2019.
O sistema de classificação Bosniak tornou-se uma ferramenta amplamente aceita e essencial para radiologistas na avaliação de lesões císticas renais. Em 2019, o Dr. Matthew Davenport e sua equipe propuseram uma versão atualizada do sistema de classificação Bosniak para cistos renais em imagens de TC e RM. A mais recente Classificação de Cistos Renais Bosniak 2019 oferece uma abordagem mais sutil e precisa para a caracterização de lesões císticas renais e auxilia na orientação de decisões de manejo clínico, incluindo vigilância versus intervenção. O sistema de classificação atualizado incorpora características de imagem como a espessura da parede do cisto, septos e calcificações para fornecer uma avaliação mais abrangente das lesões renais císticas.
Esta calculadora é baseada no artigo original de Radiologia sobre a nova classificação do Dr. Davenport/Silverman et al. e em um artigo de Radiografia do Dr. Schieda et al . Este é um trabalho em andamento, portanto, feedback e sugestões são bem-vindos.
| Aula | Recursos de imagem em TC/RM |
|---|---|
| EU | Todos bem definidos com paredes finas (<=2 mm) lisas : – Fluido simples homogêneo (-9 a 20 UH) semelhante. – Sem septos ou calcificações – A parede pode melhorar |
| II | Todos bem definidos com paredes finas (<=2 mm) lisas: TC – Massas císticas com septos finos (<=2 mm) e poucos (1-3) ; septos e paredes podem realçar; podem apresentar calcificação de qualquer tipo – Massas hiperatenuantes homogêneas (>=70 HU) na TC sem contraste – Massas homogêneas não realçadas > 20 HU na TC do protocolo de massa renal, podem apresentar calcificação de qualquer tipo – Massas homogêneas de -9 a 20 HU na TC sem contraste . – Massas homogêneas de 21 a 30 UH na TC da fase venosa portal . – Massas homogêneas de baixa atenuação que são muito pequenas para serem caracterizadas. Ressonância magnética – Massas homogêneas marcadamente hiperintensas na imagem ponderada em T2 (semelhante ao LCR) na ressonância magnética sem contraste – Massas homogêneas marcadamente hiperintensas na imagem ponderada em T1 (aproximadamente 2,5 x intensidade do sinal parenquimatoso normal) na ressonância magnética sem contraste |
| IIF |
TC / RM – Massas císticas com parede lisa minimamente espessada (3 mm) ou espessamento mínimo liso (3 mm) de um ou mais septos realçados ou muitos (>=4) septos realçados finos e lisos (<=2 mm). Ressonância magnética – Massas císticas que são heterogeneamente hiperintensas em imagens ponderadas em T1 saturadas de gordura sem contraste . |
| III | Uma ou mais paredes ou septos espessos (>=4 mm de largura) ou irregulares (apresentando saliências convexas obtusamente marginadas <=3 mm) |
| 4 | Um ou mais nódulos realçados (protrusão convexa de >=4 mm com margens obtusas, ou uma protrusão convexa de qualquer tamanho com margens agudas) |
Aqui está um tutorial rápido em GIF sobre como usar esta calculadora Bosniak
Recomendações de tratamento para cistos de Bosniak com base em TC e RM:
| Classe Bosniak | Recomendações conforme as Diretrizes de 2019 | Taxas de malignidade |
|---|---|---|
| EU | Cisto renal simples benigno que não requer acompanhamento. | 0 |
| II | Provavelmente uma massa renal benigna que não requer acompanhamento. | <1% |
| IIF | A grande maioria das massas por IFI de Bosniak são benignas. Quando malignas, quase todas são indolentes. Geralmente, as massas por IFI de Bosniak são acompanhadas por exames de imagem aos 6 e 12 meses, e depois anualmente por um total de 5 anos para avaliar alterações morfológicas. | 0-38% |
| III | Massas Bosniak III têm probabilidade intermediária de serem malignas. Se ainda não foram identificadas, considere consultar um urologista. | ~50% |
| 4 | A grande maioria das massas Bosniak IV são malignas. Se ainda não tiver sido detectada, considere procurar uma consulta urológica. | ~90% |
Aqui está um tutorial animado rápido para entender a Classificação Bosniak 2019
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Isenção de responsabilidade: O autor não garante a precisão das informações aqui contidas; estas informações são apenas para fins educacionais e não substituem o julgamento clínico.
Referências:
- Classificação Bosniak de Massas Renais Císticas, Versão 2019: Uma Proposta de Atualização e Avaliação de Necessidades . Stuart G. Silverman, Ivan Pedrosa, James H. Ellis, Nicole M. Hindman, Nicola Schieda, Andrew D. Smith, Erick M. Remer, Atul B. Shinagare, Nicole E. Curci, Steven S. Raman, Shane A. Wells, Samuel D. Kaffenberger, Zhen J. Wang, Hersh Chandarana e Matthew S. Davenport. Radiologia 2019 292:2, 475-488
- Classificação Bosniak de Massas Renais Císticas, Versão 2019: Um Guia Pictórico para Uso Clínico . Nicola Schieda, Matthew S. Davenport, Satheesh Krishna, Elizabeth A. Edney, Ivan Pedrosa, Nicole Hindman, Ronaldo H. Baroni, Nicole E. Curci, Atul Shinagare e Stuart G. Silverman. RadioGraphics 2021 41:3, 814-828
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Sobre o autor
Dr. Amar Udare, MD, DNB
O Dr. Udare possui graduação em Medicina e Medicina, e sua especialidade é a radiologia. Ele é autor de diversas publicações revisadas por pares, contribuindo significativamente para a área médica. Seus trabalhos podem ser acessados no PubMed e no Google Acadêmico .
Além de suas conquistas acadêmicas e profissionais, o Dr. Udare é um leitor ávido e gosta de explorar os últimos avanços em tecnologia médica. Seu compromisso em tornar o conhecimento médico complexo acessível aos pacientes e ao público em geral está alinhado à nossa missão na RadioGyan.com.
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