Calculadora de Bosniak para quistes renales (TC y RM)
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Referencias rápidas:
Algoritmo de TC de quiste de Bosniak
Algoritmo de RM del quiste bosnio
Otras herramientas útiles
Clasificación de quistes renales según TC y RMN (Bosniak 2019)
El sistema de clasificación Bosniak se utiliza ampliamente para la caracterización de quistes renales detectados en estudios de imagen como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM). Este sistema fue propuesto originalmente por el Dr. Bosniak en 1986 y actualizado posteriormente en 1993 y 2005. La última actualización de este sistema, conocida como la clasificación de quistes renales Bosniak 2019, fue publicada por el Dr. Davenport en 2019.
El sistema de clasificación de Bosniak se ha convertido en una herramienta esencial y ampliamente aceptada para los radiólogos en la evaluación de lesiones quísticas renales. En 2019, el Dr. Matthew Davenport y su equipo propusieron una versión actualizada del sistema de clasificación de Bosniak para quistes renales en TC y RM. La última Clasificación de Quistes Renales de Bosniak 2019 proporciona un enfoque más matizado y preciso para la caracterización de las lesiones quísticas renales y ayuda a orientar las decisiones de manejo clínico, incluyendo la vigilancia frente a la intervención. El sistema de clasificación actualizado incorpora características de imagen como el grosor de la pared del quiste, los septos y las calcificaciones para proporcionar una evaluación más completa de las lesiones renales quísticas.
Esta calculadora se basa en el artículo original de Radiología sobre la nueva clasificación del Dr. Davenport/Silverman et al. y en un artículo de Radiografía del Dr. Schieda et al . Se encuentra en desarrollo, por lo que agradecemos sus comentarios y sugerencias.
| Clase | Características de las imágenes en TC/RM |
|---|---|
| Yo | Todas bien definidas con paredes delgadas (<=2 mm) y lisas : – Fluido simple homogéneo (-9 a 20 HU) similar. – Sin septos ni calcificaciones – El muro puede mejorar |
| II | Todas bien definidas con paredes delgadas (<=2 mm) y lisas: Connecticut – Masas quísticas con tabiques delgados (<=2 mm) y pocos (1-3) ; los tabiques y la pared pueden realzarse; pueden tener calcificación de cualquier tipo. – Masas hiperatenuantes homogéneas (>=70 HU) en TC sin contraste – Masas homogéneas sin realce > 20 HU en el protocolo de TC de masa renal, pueden tener calcificación de cualquier tipo – Masas homogéneas -9 a 20 HU en TC sin contraste . – Masas homogéneas de 21 a 30 HU en fase venosa portal TC . – Masas homogéneas de baja atenuación que son demasiado pequeñas para caracterizarlas. Resonancia magnética – Masas homogéneas marcadamente hiperintensas en imágenes ponderadas en T2 (similares al LCR) en resonancia magnética sin contraste – Masas homogéneas marcadamente hiperintensas en imágenes ponderadas en T1 (aproximadamente 2,5 x intensidad de señal parenquimatosa normal) en resonancia magnética sin contraste |
| IIF |
TC / RMN – Masas quísticas con una pared lisa mínimamente engrosada (3 mm) que realza, o un engrosamiento mínimo liso (3 mm) de uno o más tabiques que realzan , o muchos (>=4) tabiques lisos delgados (<=2 mm) que realzan. Resonancia magnética – Masas quísticas que son heterogéneamente hiperintensas en imágenes ponderadas en T1 con saturación de grasa sin contraste . |
| Ⅲ | Una o más paredes o tabiques gruesos (>=4 mm de ancho) o irregulares (que muestran protuberancias convexas con márgenes obtusos <=3 mm) que realzan |
| Ⅳ | Uno o más nódulos realzados (protuberancia convexa de >=4 mm con márgenes obtusos, o una protuberancia convexa de cualquier tamaño que tenga márgenes agudos) |
Aquí tienes un rápido tutorial en formato GIF sobre cómo usar esta calculadora bosnia.
Recomendaciones de manejo para quistes de Bosniak basadas en TC y RMN:
| Clase bosnia | Recomendaciones según las Directrices de 2019 | Tasas de malignidad |
|---|---|---|
| Yo | Quiste renal simple benigno que no requiere seguimiento. | 0 |
| II | Probablemente se trate de una masa renal benigna que no requiere seguimiento. | <1% |
| IIF | La gran mayoría de las masas de IIF Bosniak son benignas. Cuando son malignas, casi todas son indolentes. Generalmente, el seguimiento de las masas de IIF Bosniak se realiza mediante imágenes a los 6 y 12 meses, y posteriormente anualmente durante un total de 5 años para evaluar cambios morfológicos. | 0-38% |
| Ⅲ | Las masas Bosniak III tienen una probabilidad intermedia de ser malignas. Si aún no se han obtenido, considere consultar con un urólogo. | ~50% |
| Ⅳ | La gran mayoría de las masas Bosniak IV son malignas. Si aún no se ha realizado la biopsia, considere consultar con un urólogo. | ~90% |
Aquí tienes un rápido tutorial animado para comprender la clasificación Bosniak 2019
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Descargo de responsabilidad: El autor no garantiza la exactitud de la información aquí contenida; esta información es sólo para fines educativos y no sustituye el juicio clínico.
Referencias:
- Clasificación Bosniak de Masas Renales Quísticas, Versión 2019: Propuesta de Actualización y Evaluación de Necesidades . Stuart G. Silverman, Ivan Pedrosa, James H. Ellis, Nicole M. Hindman, Nicola Schieda, Andrew D. Smith, Erick M. Remer, Atul B. Shinagare, Nicole E. Curci, Steven S. Raman, Shane A. Wells, Samuel D. Kaffenberger, Zhen J. Wang, Hersh Chandarana y Matthew S. Davenport, Radiología 2019, 292:2, 475-488
- Clasificación bosnia de masas renales quísticas, versión 2019: Guía ilustrada para uso clínico . Nicola Schieda, Matthew S. Davenport, Satheesh Krishna, Elizabeth A. Edney, Ivan Pedrosa, Nicole Hindman, Ronaldo H. Baroni, Nicole E. Curci, Atul Shinagare y Stuart G. Silverman. RadioGraphics 2021 41:3, 814-828
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Sobre el Autor
Dr. Amar Udare, MD, DNB
El Dr. Udare es licenciado en Medicina y tiene una licenciatura en Medicina, y su especialidad es la radiología. Es autor de numerosas publicaciones con revisión por pares, contribuyendo significativamente al campo de la medicina. Sus trabajos están disponibles en PubMed y Google Académico .
Además de sus logros académicos y profesionales, el Dr. Udare es un ávido lector y disfruta explorando los últimos avances en tecnología médica. Su compromiso de hacer accesible el conocimiento médico complejo a los pacientes y al público en general se alinea con nuestra misión en RadioGyan.com.
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