Calculadora del volumen tiroideo

Conclusiones clave

• Los límites del volumen tiroideo normal (excluyendo el istmo, a menos que su espesor sea >3 mm) son 10-15 ml para las mujeres y 12-18 ml para los hombres.
• La evaluación precisa del volumen tiroideo es crucial para diagnosticar el bocio y controlar las enfermedades tiroideas, especialmente en pediatría.
• Se utilizan varios métodos para estimar el tamaño y el volumen de la tiroides, pero la volumetría ecográfica es más precisa que el examen físico.
• Factores como la edad, el sexo, el peso, la altura, el índice de masa corporal y la superficie corporal pueden afectar el volumen de la tiroides.

Introducción

La evaluación precisa del volumen tiroideo es esencial para el diagnóstico de bocio y el seguimiento de enfermedades tiroideas. Esto es especialmente importante en pediatría, ya que las mediciones lineales de la glándula tiroides en desarrollo no se correlacionan bien con la edad, el sexo ni las variables de composición corporal. Una estimación inexacta del tamaño y el volumen tiroideos puede dar lugar a diagnósticos falsos positivos o falsos negativos de tiromegalia, lo que resulta en atención innecesaria o tardía.

Métodos de medición del volumen tiroideo

Se utilizan diversos métodos para estimar el tamaño y el volumen tiroideo. La exploración física, que incluye la inspección visual y la palpación, es de uso común, pero presenta baja sensibilidad y especificidad. La volumetría ecográfica es un método más preciso para evaluar el tamaño tiroideo que la exploración física.

Las características ecográficas, como las imágenes en escala de grises de alta resolución y las técnicas Doppler, se utilizan para evaluar la posición, la forma, el tamaño, el contenido, la ecogenicidad y la vascularización de la glándula tiroides. Los transductores lineales de alta resolución se utilizan comúnmente para la ecografía tiroidea. En casos de agrandamiento severo o extensión retroesternal de la glándula, se pueden utilizar sondas convexas o sectoriales para documentar la extensión completa de la tiroides.

Un informe ecográfico tiroideo estandarizado debe incluir la medición de tres dimensiones lineales para cada lóbulo: longitud (L), diámetro anteroposterior (AP) y anchura (A). Estas mediciones se obtienen mediante proyecciones sagitales y transversales. El volumen (V) de cada lóbulo se puede calcular automáticamente mediante la ecuación del elipsoide con un factor de corrección. El volumen tiroideo total se calcula sumando los volúmenes de los lóbulos derecho e izquierdo. También se registra la dimensión anteroposterior del istmo.

Fórmula para calcular el volumen tiroideo en ecografía, resonancia magnética o tomografía computarizada:

Volumen de cada lóbulo tiroideo = Longitud (L) x diámetro anteroposterior (AP) x Ancho (W) x Factor de corrección

Factores de corrección según diferentes estudios:

Antiguo estudio de la OMS: 0,479

Nuevo estudio de Shabana et al. Alabama. en AJR: 0,529

Luego se suma el volumen de cada lóbulo para obtener el volumen total de la tiroides.

Factores que afectan el volumen de la tiroides

Varios factores pueden afectar el tamaño de la glándula tiroides. La edad, el sexo, el peso, la altura, el índice de masa corporal (IMC) y la superficie corporal se han correlacionado positivamente con el volumen tiroideo. También se ha demostrado que las dietas deficientes en yodo y el tabaquismo afectan el volumen tiroideo. El agrandamiento de la glándula tiroides se denomina bocio y puede deberse a una deficiencia de yodo o a trastornos tiroideos autoinmunes. Otros factores que pueden contribuir al bocio incluyen defectos intrínsecos en la producción de la hormona tiroidea y ciertos medicamentos.

Importancia clínica de la volumetría tiroidea

La medición precisa del volumen tiroideo tiene importancia clínica en diversos aspectos de la atención al paciente. Es necesaria para la planificación quirúrgica, el cálculo de la dosis de yodo radiactivo para el tratamiento de la tirotoxicosis y el monitoreo de la eficacia de diferentes terapias tiroideas. El volumen tiroideo medido ecográficamente proporciona información valiosa a los médicos para la toma de decisiones terapéuticas.

Volumen tiroideo normal

En Estados Unidos no existen directrices vigentes que exijan la medición del volumen tiroideo como parte de una ecografía. Sin embargo, se han establecido valores normales para el volumen tiroideo según la edad, el sexo y la superficie corporal. Estos valores varían según si una región presenta yodo suficiente o deficiente. En regiones ricas en yodo, como Estados Unidos, los volúmenes tiroideos normales oscilan entre 10 y 18 ml en adultos. En niños y adolescentes, se pueden utilizar valores de referencia basados en la edad y el sexo para estimar el volumen tiroideo máximo normal.

El tamaño típico de un lóbulo tiroideo es el siguiente:

• 18-20 mm de longitud y 8-9 mm de diámetro anteroposterior (AP) para recién nacidos
• 25 mm de longitud y 12-15 mm de diámetro AP al año de edad;
• 40-60 mm de longitud y 13-18 mm de diámetro AP para adultos.

Conclusión

La evaluación precisa del volumen tiroideo es crucial para diagnosticar el bocio y monitorear las enfermedades tiroideas. La volumetría ecográfica es un método más preciso que la exploración física para evaluar el tamaño tiroideo. Factores como la edad, el sexo, el peso, la altura, el IMC, la superficie corporal, la deficiencia de yodo y el tabaquismo pueden afectar el volumen tiroideo. Incorporar la medición del volumen tiroideo en las exploraciones ecográficas de rutina puede mejorar la precisión y el valor clínico. Es importante que los profesionales de la salud conozcan los volúmenes tiroideos normales según la edad, el sexo y la superficie corporal para garantizar la precisión en el diagnóstico y las decisiones terapéuticas.

Referencias:

1. Viduetsky A, Herrejón CL. La importancia de medir el volumen tiroideo mediante ecografía: Una revisión. J Diagn Med Sonogr. 2019;35(3):188-196. doi:10.1177/8756479318808395
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3. Shabana, W., Peeters, E., y De Maeseneer, M. Factor de corrección óptimo para la evaluación del volumen tiroideo mediante la fórmula elipsoide. American Journal of Roentgenology, 185(1), 222-227. doi: 10.2214/AJR.04.1603
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