Bosniak-Rechner für Nierenzysten (CT und MRT)
Welche Methode verwenden Sie zur Beurteilung der Nierenmasse?
Bosniak 2019 Nierenzystenklassifizierung auf CT und MRT
Das Bosniak-Klassifikationssystem wird häufig zur Charakterisierung von Nierenzysten verwendet, die in bildgebenden Verfahren wie der Computertomographie (CT) und der Magnetresonanztomographie (MRT) erkannt wurden. Dieses System wurde ursprünglich 1986 von Dr. Bosniak vorgeschlagen und 1993 und 2005 aktualisiert. Die jüngste Aktualisierung dieses Systems, bekannt als Bosniak 2019 Nierenzystenklassifikation, wurde 2019 von Dr. Davenport veröffentlicht.
Das Bosniak-Klassifikationssystem hat sich für Radiologen zu einem weithin anerkannten und unverzichtbaren Instrument bei der Beurteilung von Nierenzysten entwickelt. 2019 schlugen Dr. Matthew Davenport und sein Team eine aktualisierte Version des Bosniak-Klassifikationssystems für Nierenzysten in CT- und MRT-Bildern vor. Die neueste Bosniak-Klassifikation für Nierenzysten 2019 bietet einen differenzierteren und präziseren Ansatz zur Charakterisierung von Nierenzysten und unterstützt klinische Behandlungsentscheidungen, einschließlich der Frage, ob eine Überwachung oder eine Intervention erforderlich ist. Das aktualisierte Klassifikationssystem berücksichtigt Bildgebungsmerkmale wie die Dicke der Zystenwand, Septen und Verkalkungen, um eine umfassendere Beurteilung zystischer Nierenläsionen zu ermöglichen.
Dieser Rechner basiert auf der Originalarbeit zur neuen Klassifikation von Dr. Davenport/Silverman et al. in der Radiologie und einer Arbeit zur Röntgentechnik von Dr. Schieda et al . Da es sich um ein laufendes Projekt handelt, sind Feedback und Vorschläge willkommen.
| Klasse | Bildgebungsfunktionen bei CT/MRT |
|---|---|
| ICH | Alle gut definiert mit dünnen (<=2 mm) glatten Wänden : – Homogene einfache Flüssigkeit (-9 bis 20 HU) ähnlich. – Keine Septen oder Verkalkungen – Wand kann verbessern |
| II | Alle gut definiert mit dünnen (<=2 mm) glatten Wänden: CT – Zystische Massen mit dünnen (<=2 mm) und wenigen (1-3) Septen ; Septen und Wand können verstärkt sein; Verkalkung jeglicher Art möglich – Homogene hyperdensierende (>=70 HU) Massen bei CT ohne Kontrastmittel – Homogene, nicht kontrastmittelanreichernde Massen > 20 HE im CT-Protokoll für Nierenmassen, können Verkalkungen jeglicher Art aufweisen – Homogene Massen – 9 bis 20 HU bei CT ohne Kontrastmittel . – Homogene Massen von 21 bis 30 HU bei der CT der portalvenösen Phase . – Homogene Massen mit geringer Dämpfung, die zu klein sind, um sie zu charakterisieren. MRT – Homogene Massen, die in der T2-gewichteten Bildgebung (ähnlich wie Liquor) im MRT ohne Kontrastmittel deutlich hyperintens sind – Homogene Massen, die in der T1-gewichteten Bildgebung deutlich hyperintens sind (ca. 2,5-fache normale parenchymale Signalintensität) im MRT ohne Kontrastmittel |
| IIF |
CT / MRT – Zystische Massen mit einer glatten, minimal verdickten (3 mm) anreichernden Wand oder einer glatten, minimal verdickten (3 mm) einer oder mehrerer anreichernder Septen oder vielen (>=4) glatten, dünnen (<=2 mm) anreichernden Septen. MRT – Zystische Massen, die in der nativen fettgesättigten T1-gewichteten Bildgebung heterogen hyperintens sind. |
| III | Eine oder mehrere verstärkende dicke (>=4 mm Breite) oder verstärkende unregelmäßige (mit <=3 mm stumpf begrenzten konvexen Vorsprüngen) Wände oder Septen |
| IV | Ein oder mehrere kontrastmittelanreichernde Knoten (>=4 mm konvexe Vorwölbung mit stumpfen Rändern oder eine konvexe Vorwölbung beliebiger Größe mit spitzen Rändern) |
Hier ist ein kurzes GIF-Tutorial zur Verwendung dieses bosnischen Rechners
Behandlungsempfehlungen für Bosniak-Zysten basierend auf CT und MRT:
| Bosniak-Klasse | Empfehlungen gemäß den Leitlinien von 2019 | Malignitätsraten |
|---|---|---|
| ICH | Gutartige einfache Nierenzyste, die keiner Nachuntersuchung bedarf. | 0 |
| II | Wahrscheinlich handelt es sich um eine gutartige Nierenmasse, die keiner Nachuntersuchung bedarf. | <1% |
| IIF | Die überwiegende Mehrheit der bosnischen IIF-Massen ist gutartig. Bei bösartigen Tumoren sind sie fast alle indolent. Im Allgemeinen werden bosnischen IIF-Massen nach 6 und 12 Monaten bildgebende Verfahren durchgeführt, danach jährlich über insgesamt 5 Jahre, um morphologische Veränderungen zu beurteilen. | 0-38% |
| III | Bei bosniakischen Tumoren der Klasse III besteht eine mittlere Wahrscheinlichkeit, dass sie bösartig sind. Falls noch nicht geschehen, sollten Sie einen urologischen Arzt aufsuchen. | ~50% |
| IV | Die überwiegende Mehrheit der bosnischen IV-Massen ist bösartig. Wenn noch nicht geschehen, sollten Sie einen urologischen Arzt aufsuchen. | ~90% |
Hier ist ein kurzes animiertes Tutorial zum Verständnis der Bosniak-Klassifikation 2019
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Haftungsausschluss: Der Autor erhebt keinen Anspruch auf die Richtigkeit der hierin enthaltenen Informationen. Diese Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und sind kein Ersatz für eine klinische Beurteilung.
Quellen:
- Bosniakische Klassifikation zystischer Nierentumoren, Version 2019: Ein Aktualisierungsvorschlag und eine Bedarfsanalyse . Stuart G. Silverman, Ivan Pedrosa, James H. Ellis, Nicole M. Hindman, Nicola Schieda, Andrew D. Smith, Erick M. Remer, Atul B. Shinagare, Nicole E. Curci, Steven S. Raman, Shane A. Wells, Samuel D. Kaffenberger, Zhen J. Wang, Hersh Chandarana und Matthew S. DavenportRadiology 2019 292:2, 475-488
- Bosniakische Klassifikation zystischer Nierentumoren, Version 2019: Ein bildlicher Leitfaden zur klinischen Anwendung . Nicola Schieda, Matthew S. Davenport, Satheesh Krishna, Elizabeth A. Edney, Ivan Pedrosa, Nicole Hindman, Ronaldo H. Baroni, Nicole E. Curci, Atul Shinagare und Stuart G. SilvermanRadioGraphics 2021 41:3, 814-828
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Über den Autor
Dr. Amar Udare, MD, DNB
Dr. Udare besitzt einen MBBS- und MD-Abschluss und ist Experte im Bereich der Radiologie. Er ist Autor mehrerer von Experten begutachteter Publikationen und leistet damit einen bedeutenden Beitrag zur medizinischen Forschung. Seine Arbeiten sind auf PubMed und Google Scholar verfügbar.
Neben seinen akademischen und beruflichen Erfolgen ist Dr. Udare ein begeisterter Leser und beschäftigt sich gerne mit den neuesten Fortschritten in der Medizintechnik. Sein Engagement, komplexes medizinisches Wissen Patienten und der breiten Öffentlichkeit zugänglich zu machen, steht im Einklang mit unserer Mission bei RadioGyan.com.
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