Schilddrüsenvolumenrechner

Die wichtigsten Erkenntnisse

• Die Grenzen des normalen Schilddrüsenvolumens (ohne Isthmus, es sei denn, seine Dicke beträgt >3 mm) liegen bei 10–15 ml für Frauen und 12–18 ml für Männer.
• Eine genaue Bestimmung des Schilddrüsenvolumens ist für die Diagnose eines Kropfes und die Überwachung von Schilddrüsenerkrankungen, insbesondere in der Pädiatrie, von entscheidender Bedeutung.
• Zur Schätzung der Größe und des Volumens der Schilddrüse werden verschiedene Methoden verwendet, die sonografische Volumetrie ist jedoch genauer als die körperliche Untersuchung.
• Faktoren wie Alter, Geschlecht, Gewicht, Größe, Body-Mass-Index und Körperoberfläche können das Schilddrüsenvolumen beeinflussen.

Einführung

Die genaue Bestimmung des Schilddrüsenvolumens ist für die Diagnose von Kropf und die Überwachung von Schilddrüsenerkrankungen unerlässlich. Dies ist insbesondere in der Pädiatrie wichtig, da lineare Messungen der sich entwickelnden Schilddrüse nicht gut mit Alter, Geschlecht oder Körperzusammensetzung korrelieren. Eine ungenaue Schätzung der Schilddrüsengröße und des Schilddrüsenvolumens kann zu falsch-positiven oder falsch-negativen Diagnosen einer Thyromegalie führen, was unnötige oder verzögerte Behandlungen zur Folge hat.

Methoden zur Messung des Schilddrüsenvolumens

Zur Bestimmung von Schilddrüsengröße und -volumen werden verschiedene Methoden angewendet. Körperliche Untersuchungen, einschließlich visueller Inspektion und Palpation, werden häufig durchgeführt, weisen jedoch eine geringe Sensitivität und Spezifität auf. Die sonografische Volumetrie ist im Vergleich zur körperlichen Untersuchung eine genauere Methode zur Bestimmung der Schilddrüsengröße.

Mithilfe von sonografischen Verfahren wie hochauflösender Graustufenbildgebung und Doppler-Techniken lassen sich Lage, Form, Größe, Inhalt, Echogenität und Gefäßversorgung der Schilddrüse beurteilen. Für die Schilddrüsensonografie werden üblicherweise hochauflösende lineare Schallköpfe verwendet. Bei starker Vergrößerung oder retrosternaler Ausdehnung der Drüse können Konvex- oder Sektorsonden eingesetzt werden, um die gesamte Ausdehnung der Schilddrüse zu dokumentieren.

Ein standardisierter Schilddrüsen-Sonographiebericht sollte die Messung von drei linearen Dimensionen für jeden Lappen enthalten: Länge (L), anterior-posteriorer Durchmesser (AP) und Breite (W). Diese Messungen werden mithilfe von sagittalen und transversalen Aufnahmen durchgeführt. Das Volumen (V) jedes Lappens kann automatisch mithilfe der Ellipsoidgleichung mit einem Korrekturfaktor berechnet werden. Das Gesamtvolumen der Schilddrüse ergibt sich dann aus der Summierung der Volumina des rechten und linken Lappens. Die anterior-posteriore Dimension des Isthmus wird ebenfalls erfasst.

Formel zur Berechnung des Schilddrüsenvolumens bei Ultraschall, MRT oder CT:

Volumen jedes Schilddrüsenlappens = Länge (L) x anterior-posteriorer (AP) Durchmesser x und Breite (W) x Korrekturfaktor

Korrekturfaktoren gemäß verschiedener Studien:

Alte WHO-Studie: 0,479

Neue Studie von Shabana et al. al. im AJR: 0,529

Anschließend addieren Sie das Volumen für jeden Lappen, um das Gesamtvolumen der Schilddrüse zu erhalten.

Faktoren, die das Schilddrüsenvolumen beeinflussen

Die Größe der Schilddrüse kann von verschiedenen Faktoren beeinflusst werden. Alter, Geschlecht, Gewicht, Größe, Body-Mass-Index (BMI) und Körperoberfläche korrelieren positiv mit dem Schilddrüsenvolumen. Auch jodarme Ernährung und Zigarettenrauchen können das Schilddrüsenvolumen beeinflussen. Eine Vergrößerung der Schilddrüse wird als Kropf bezeichnet und kann durch Jodmangel oder Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse verursacht werden. Weitere Faktoren, die zur Kropfbildung beitragen können, sind Störungen der Schilddrüsenhormonproduktion und bestimmte Medikamente.

Klinische Bedeutung der Schilddrüsenvolumetrie

Die genaue Messung des Schilddrüsenvolumens ist in verschiedenen Bereichen der Patientenversorgung klinisch relevant. Sie ist notwendig für die Operationsplanung, die Berechnung der radioaktiven Joddosis zur Behandlung einer Thyreotoxikose und die Überwachung der Wirksamkeit verschiedener Schilddrüsentherapien. Das sonographisch gemessene Schilddrüsenvolumen liefert Ärzten wertvolle Informationen für Behandlungsentscheidungen.

Normales Schilddrüsenvolumen

In den USA gibt es derzeit keine Richtlinien, die die Messung des Schilddrüsenvolumens im Rahmen einer sonografischen Untersuchung vorschreiben. Es wurden jedoch Normalwerte für das Schilddrüsenvolumen basierend auf Alter, Geschlecht und Körperoberfläche festgelegt. Diese Werte variieren je nachdem, ob eine Region ausreichend oder unter Jodmangel leidet. In jodreichen Regionen der Welt, wie den USA, liegt das normale Schilddrüsenvolumen bei Erwachsenen zwischen 10 und 18 ml. Bei Kindern und Jugendlichen können Referenzwerte basierend auf Alter und Geschlecht verwendet werden, um das maximal normale Schilddrüsenvolumen abzuschätzen.

Die typische Größe eines Schilddrüsenlappens ist wie folgt:

• 18–20 mm Länge und 8–9 mm anteroposteriorer (AP) Durchmesser für Neugeborene
• 25 mm lang und 12–15 mm AP-Durchmesser im Alter von einem Jahr;
• 40–60 mm lang und 13–18 mm AP-Durchmesser für Erwachsene.

Abschluss

Die genaue Bestimmung des Schilddrüsenvolumens ist entscheidend für die Diagnose von Kropf und die Überwachung von Schilddrüsenerkrankungen. Die sonografische Volumetrie ist eine genauere Methode zur Bestimmung der Schilddrüsengröße als die körperliche Untersuchung. Faktoren wie Alter, Geschlecht, Gewicht, Größe, BMI, Körperoberfläche, Jodmangel und Rauchen können das Schilddrüsenvolumen beeinflussen. Die Einbeziehung der Schilddrüsenvolumenmessung in routinemäßige sonografische Untersuchungen kann die Genauigkeit und den klinischen Nutzen verbessern. Für medizinisches Fachpersonal ist es wichtig, die normalen Schilddrüsenvolumina basierend auf den Variablen Alter, Geschlecht und Körperoberfläche zu kennen, um eine genaue Diagnose und Behandlungsentscheidungen zu gewährleisten.

Quellen:

1. Viduetsky A, Herrejon CL. Die Bedeutung der Messung des Schilddrüsenvolumens mittels Sonographie: Eine Übersicht. J Diagn Med Sonogr. 2019;35(3):188-196. doi:10.1177/8756479318808395
2. Chaudhary, Vikas; Sie, Shahina1 Schilddrüsenultraschall. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism 17(2):S. 219-227, März–April 2013. | DOI: 10.4103/2230-8210.109667
3. Shabana, W., Peeters, E., & De Maeseneer, M. Optimaler Korrekturfaktor für die Bestimmung des Schilddrüsenvolumens mithilfe der Ellipsoidformel. American Journal of Roentgenology, 185(1), 222-227. doi: 10.2214/AJR.04.1603
4.  Brunn J, Block U, Ruf G, Bos I, Kunze WP, Scriba PC. Volumetric analysis of thyroid lobes by real-time ultrasound (author’s translation) [in German]. Dtsch Med Wochenschr 1981; 106:1338-1340
5. Empfohlene Normwerte für das Schilddrüsenvolumen bei Kindern im Alter von 6 bis 15 Jahren. Weltgesundheitsorganisation und Internationaler Rat zur Kontrolle von Jodmangelerkrankungen. Bull World Health Organ . 1997;75(2):95-97.

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