Leberfett-MRT-Rechner

Fettsignalanteil : 100 x (Leber-SIIP – Leber-SIOP)/(2 x Leber-SIIP). Wird verwendet, wenn beide Echos nach einer einzigen Anregung erhalten werden.

Fettsignalprozentsatz : 100 x (Leber-SIIP/Milz-SIIP) – (Leber-SIOP/Milz-SIOP)/ 2 x (Leber-SIIP/Milz-SIIP). Wird verwendet, wenn die Echos separat erfasst werden.

Diese Berechnung liefert nur eine grobe Schätzung der Leberverfettung und unterschätzt diese wahrscheinlich. Eine genaue Schätzung der Leberverfettung kann mithilfe spezieller MRT-Untersuchungen erfolgen. Dieser Rechner eignet sich ideal zur Schätzung des Fettanteils bei einer routinemäßigen MRT-Untersuchung des Abdomens mithilfe der Zwei-Punkt-Dixon-Technik zur ungefähren Quantifizierung der Verfettung.

Bei der Erfassung von In-Phase- und Out-of-Phase-Echos nach einer einzigen Anregung mit identischer Kalibrierung für beide Echos ist die Verwendung der Milz als interner Referenzstandard unnötig. Werden die Echos jedoch separat erfasst, empfiehlt es sich, die Lebersignalamplitudenwerte mit den Milzwerten abzugleichen, um Genauigkeit und Konsistenz zu gewährleisten. Es wird allgemein angenommen, dass Leber und Milz die gleichen T2*-Relaxationswerte aufweisen, was jedoch oft falsch ist. Da keine interne Referenz fehlerfrei ist, ist es besser, beide Echos nach einer einzigen Anregung zu erfassen.

Obwohl die Genauigkeit der phasenverschobenen und phasengleichen MRT-Bildgebung bei der Quantifizierung von Leberfett die von Ultraschall und CT übertrifft, ist sie nicht fehlerfrei. Die Haupteinschränkung bei der Verwendung der Standardtechnik besteht darin, dass der Signalfettanteil berechnet werden kann, der Gehaltsfettanteil jedoch nicht. Studien zeigen, dass drei kritische Faktoren – T1-Relaxation, T2*-Relaxation und Signalinterferenzen zwischen den verschiedenen Spektralkomponenten des Fetts – die Intensität der Fett- und Wassersignale verfälschen und dazu führen, dass der Signalfettanteil keine perfekte Schätzung des Fettgehalts liefert.

Quellen:

• Elfaal M, Supersad A, Ferguson C, et al. Zweipunkt-Dixon- und Sechspunkt-Dixon-Magnetresonanztechniken zur Erkennung, Quantifizierung und Einstufung der Leberverfettung. World J Radiol . 2023;15(10):293-303. doi:10.4329/wjr.v15.i10.293
• Starekova J, Hernando D, Pickhardt PJ, Reeder SB. Quantifizierung des Leberfettgehalts mit CT und MRT: Stand der Technik. Radiologie . 2021;301(2):250-262. doi:10.1148/radiol.2021204288
• Sirlin CB. Eingeladener Kommentar. Radiographics . 2009;29(5):1277-1280. doi:10.1148/027153330290051277

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